{"id":148,"date":"2026-03-29T06:40:08","date_gmt":"2026-03-29T06:40:08","guid":{"rendered":"http:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/?page_id=148"},"modified":"2026-03-29T06:40:08","modified_gmt":"2026-03-29T06:40:08","slug":"tup-bebekinfertilite","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/tup-bebekinfertilite\/","title":{"rendered":"T\u00fcp Bebek,\u0130nfertilite"},"content":{"rendered":"\n<p><em>&nbsp;<\/em>Bebek sahibi olma arzusu hayattaki en \u00f6nemli ve en heyecan verici kararlardan biridir.Evli \u00e7iftlerin %80 i birinci y\u0131l, %85 i ikinci y\u0131l i\u00e7inde herhangi bir yard\u0131ma ihtiyac\u0131 olmaks\u0131z\u0131n gebelik elde edebilmektedir. T\u00fcm evli \u00e7iftlerin %15i ise k\u0131s\u0131rl\u0131k nedeniyle tedavi ihtiya\u00e7 duymaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>K\u0131s\u0131rl\u0131k sadece t\u0131bb\u0131 bir problem de\u011fildir ve \u00e7iftler bu problemin getirdi\u011fi psikolojik ve maddi stresleri de ya\u015famaktad\u0131r.Bu m\u00fccadelenizde sizi yaln\u0131z b\u0131rakmamak i\u00e7in&nbsp;<strong>&nbsp;Kad\u0131n Sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 ve &nbsp;T\u00fcp Bebek &nbsp;<\/strong>olarak her biri kendi alan\u0131nda deneyimli doktor, hem\u015fire ve personelden olu\u015fan ekibimiz ile size hem medikal hem de sosyal anlamda yard\u0131m edebilmek umuduyla biraraya geldik.<\/p>\n\n\n\n<p>IVF biriminizi se\u00e7erken dikkat etmeniz gereken baz\u0131 hususlar vard\u0131r. Bu hususlar sizin ki\u015fisel istek ve tercihleriniz do\u011frultusunda \u00f6nem kazan\u0131r. Klini\u011fin yeri, tedavi masraflar\u0131, bekleme s\u0131ras\u0131, infertilite dan\u0131\u015fma biriminin varl\u0131\u011f\u0131, hastaya destek olmakla g\u00f6revli uzman personelin varl\u0131\u011f\u0131, doktor , arkada\u015f ya da akraba tavsiyesi gibi sosyal \u00f6zellikler yan\u0131nda klini\u011fin tedavi ba\u015f\u0131na canl\u0131 do\u011fum ve \u00e7o\u011ful gebelik oranlar\u0131 gibi ba\u015far\u0131 \u00f6l\u00e7\u00fctleri ile PGT (preimplantasyon genetik tan\u0131), rektal elektroejakulasyon, assisted hatching, rahim i\u00e7i dokusu k\u00fclt\u00fcr\u00fc, blastokist transferi gibi ileri tekniklerle hizmet veriliyor olmas\u0131, embriyo dondurma ve depolama sistemlerinin bulunmas\u0131 ve klini\u011fin size sundu\u011fu di\u011fer yard\u0131mc\u0131 tedaviler sizleri bizlere ula\u015ft\u0131ran nedenlerdir.<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00fcp bebek ve endoskopik cerrahi ile ilgili a\u015fa\u011f\u0131daki videoyu izleyebilirsiniz:<\/p>\n\n\n\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"T\u00fcp Bebek Tedavisi\" width=\"910\" height=\"683\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/fIWtQc4tMSE?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n\n\n\n<p><strong>T\u00fcp Bebek Rehberi \u2013 \u00dcreme Sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 ve Tedavi Y\u00f6ntemleri<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>T\u00fcp Bebek nedir?<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00fcp bebek, t\u0131p alan\u0131nda \u00fcreme sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 sorunlar\u0131 ya\u015fayan \u00e7iftlere yard\u0131mc\u0131 olmak amac\u0131yla geli\u015ftirilen bir \u00fcreme teknolojisi veya tedavi y\u00f6ntemidir. T\u0131bbi terimi \u201cin vitro fertilizasyon\u201d (IVF) olan t\u00fcp bebek, sperm ve yumurta h\u00fccrelerinin laboratuvar ortam\u0131nda d\u00f6llenmesi ve ard\u0131ndan elde edilen embriyolar\u0131n anne aday\u0131n\u0131n rahmine yerle\u015ftirilmesi ile ger\u00e7ekle\u015fir.<\/p>\n\n\n\n<p>T\u00fcp bebek tedavisi, \u00e7e\u015fitli \u00fcreme sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 sorunlar\u0131na sahip olan \u00e7iftlere yard\u0131mc\u0131 olabilir. Bu sorunlar \u015funlar\u0131 i\u00e7erebilir:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T\u00fcplerin T\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131<\/strong>: Fallop t\u00fcpleri olarak bilinen kad\u0131n \u00fcreme organlar\u0131n\u0131n t\u0131kanmas\u0131 veya zarar g\u00f6rmesi, yumurtan\u0131n spermle bulu\u015fmas\u0131n\u0131 engelleyebilir. T\u00fcp bebek, bu sorunu a\u015fmak i\u00e7in kullan\u0131labilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sperm Sorunlar\u0131<\/strong>: Erkeklerde sperm say\u0131s\u0131 veya hareketlili\u011fi d\u00fc\u015f\u00fckse, t\u00fcp bebek tedavisi ile spermin yumurta ile d\u00f6llenmesi kolayla\u015ft\u0131r\u0131labilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Endometriozis<\/strong>: Endometriozis ad\u0131 verilen bir durum, rahim i\u00e7 y\u00fczeyinin d\u0131\u015f\u0131nda b\u00fcy\u00fcyen dokunun olu\u015fturdu\u011fu sorunlara neden olabilir. Bu, do\u011fal yolla hamileli\u011fi zorla\u015ft\u0131rabilir ve t\u00fcp bebek tedavisi bir se\u00e7enek olabilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Polikistik Over Sendromu (PCOS)<\/strong>: PCOS, yumurtlama sorunlar\u0131na neden olabilen bir hormonal dengesizliktir. T\u00fcp bebek, yumurtlaman\u0131n kontrol edilmesine yard\u0131mc\u0131 olabilir.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>T\u00fcp bebek tedavisi, genellikle \u015fu a\u015famalardan olu\u015fur:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u0130la\u00e7 Tedavisi<\/strong>: Anne aday\u0131na hormon ila\u00e7lar\u0131 verilerek yumurtalar\u0131n olgunla\u015fmas\u0131 ve birden fazla yumurta \u00fcretimi te\u015fvik edilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Yumurta Toplama<\/strong>: Olgunla\u015fan yumurtalar cerrahi olarak \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sperm \u00d6rne\u011fi Alma<\/strong>: Erkekten sperm \u00f6rne\u011fi al\u0131n\u0131r ve laboratuvar ortam\u0131nda haz\u0131rlan\u0131r.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00f6llenme ve Embriyo K\u00fclt\u00fcr\u00fc<\/strong>: Yumurta ve sperm laboratuvarda bir araya getirilir ve d\u00f6llenmi\u015f yumurtalar embriyo haline gelene kadar laboratuvar ko\u015fullar\u0131nda yeti\u015ftirilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Embriyo Transferi<\/strong>: En sa\u011fl\u0131kl\u0131 embriyolar se\u00e7ilir ve anne aday\u0131n\u0131n rahmine transfer edilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gebelik Testi<\/strong>: Embriyo transferinden12 g\u00fcn sonra, gebelik testi yap\u0131l\u0131r.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>T\u00fcp bebek tedavisi ba\u015far\u0131l\u0131 olabilir, ancak her zaman garantili bir sonu\u00e7 de\u011fildir. Ba\u015far\u0131 oranlar\u0131 bir\u00e7ok fakt\u00f6re ba\u011fl\u0131d\u0131r, \u00f6zellikle anne ve baba aday\u0131n\u0131n ya\u015flar\u0131, sa\u011fl\u0131k durumlar\u0131 ve tedavinin uyguland\u0131\u011f\u0131 merkezin deneyimi gibi fakt\u00f6rler \u00f6nemlidir.<\/p>\n\n\n\n<p>Infertilite , \u00e7iftlerin bir sene s\u00fcresince d\u00fczenli (haftada 3 kez) ve korunmas\u0131z ili\u015fkiye girmelerine ra\u011fmen gebelik elde edilememesi olarak tan\u0131mlan\u0131r.\u0130leri kad\u0131n ya\u015f\u0131, adet d\u00fczensizlikleri, pelvik inflamatuar hastal\u0131k hikayesi, daha \u00f6nce ge\u00e7irilmi\u015f cerrahi, inmemi\u015f testis hikayesi gibi \u00f6zel durumlar s\u00f6z konusu oldu\u011funda infertilite tetkik ve tedavisinde daha aceleci davran\u0131labilmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u0130nfertilite nedenleri:<\/p>\n\n\n\n<p>\u0130nfertilite veya k\u0131s\u0131rl\u0131k, \u00e7iftlerin istedikleri halde bir y\u0131l s\u00fcresince korunmas\u0131z cinsel ili\u015fki sonucu hamilelik elde edememeleri durumunu tan\u0131mlar. \u0130nfertilite bir\u00e7ok farkl\u0131 nedenle ortaya \u00e7\u0131kabilir ve hem kad\u0131n hem de erkekte farkl\u0131 fakt\u00f6rlerle ili\u015fkilendirilebilir. \u0130\u015fte infertiliteye yol a\u00e7abilen yayg\u0131n nedenler:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kad\u0131nlarda \u0130nfertilite Nedenleri:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ov\u00fclasyon Sorunlar\u0131<\/strong>: Kad\u0131nlar\u0131n d\u00fczenli olarak yumurtlama yapmamas\u0131 veya hi\u00e7 yumurtlamamalar\u0131 infertiliteye neden olabilir. Polikistik over sendromu (PCOS) gibi hormonal dengesizlikler ov\u00fclasyonu etkileyebilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T\u00fcplerin T\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131<\/strong>: Fallop t\u00fcpleri olarak bilinen kad\u0131n \u00fcreme organlar\u0131n\u0131n t\u0131kanmas\u0131, sperm ve yumurta bulu\u015fmas\u0131n\u0131 engelleyebilir. Enfeksiyonlar, endometriozis veya cerrahi m\u00fcdahaleler t\u00fcplerin t\u0131kanmas\u0131na neden olabilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rahim Problemleri<\/strong>: Rahimdeki anatomik anormallikler veya miyomlar gibi b\u00fcy\u00fcmeler, embriyo tutunmas\u0131n\u0131 veya rahim i\u00e7ine yerle\u015fmesini zorla\u015ft\u0131rabilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hormonal Sorunlar<\/strong>: Hormon seviyelerindeki dengesizlikler, ov\u00fclasyonu, yumurtlama ve rahim i\u00e7i dokusunun uygun \u015fekilde b\u00fcy\u00fcmesini etkileyebilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ya\u015f<\/strong>: Kad\u0131n ya\u015flanmas\u0131 ile birlikte \u00fcreme kapasitesi azal\u0131r. Genellikle 35 ya\u015f\u0131n \u00fczerindeki kad\u0131nlar\u0131n infertilite riski artar.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Erkeklerde \u0130nfertilite Nedenleri:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sperm Sorunlar\u0131<\/strong>: Erkeklerde en yayg\u0131n infertilite nedenlerinden biri d\u00fc\u015f\u00fck sperm say\u0131s\u0131, d\u00fc\u015f\u00fck sperm hareketlili\u011fi veya anormal sperm \u015fekilleridir. Bu fakt\u00f6rler sperm yumurtay\u0131 d\u00f6lleyemedi\u011finde infertiliteye yol a\u00e7ar.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hormonal Sorunlar<\/strong>: Erkeklerde hormonal dengesizlikler sperm \u00fcretimini etkileyebilir. Hipogonadizm gibi durumlar hormonal sorunlara \u00f6rnektir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anatomik Sorunlar<\/strong>: Do\u011fu\u015ftan gelen veya sonradan olu\u015fan anatomik sorunlar, sperm ta\u015f\u0131ma yolunda engellere neden olabilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00dcreme Organlar\u0131nda Enfeksiyonlar<\/strong>: Enfeksiyonlar, sperm \u00fcretimini etkileyebilir ve sperm kalitesini d\u00fc\u015f\u00fcrebilir.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Ortak Nedenler ve Di\u011fer Fakt\u00f6rler:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ya\u015f<\/strong>: Hem kad\u0131n hem de erkek ya\u015fland\u0131k\u00e7a, \u00fcreme kapasitesi azal\u0131r ve infertilite riski artar.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sigara ve Alkol Kullan\u0131m\u0131<\/strong>: Sigara i\u00e7mek ve a\u015f\u0131r\u0131 alkol t\u00fcketimi infertilite riskini art\u0131rabilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A\u015f\u0131r\u0131 Kilolu veya Zay\u0131f Olma<\/strong>: V\u00fccut a\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131ndaki a\u015f\u0131r\u0131 de\u011fi\u015fiklikler hormonal dengesizliklere yol a\u00e7abilir ve \u00fcreme yetene\u011fini etkileyebilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Stres<\/strong>: Kronik stres hormonal dengesizliklere yol a\u00e7abilir ve infertiliteyi art\u0131rabilir.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kemoterapi ve Radyasyon Tedavileri<\/strong>: Bu t\u00fcr tedaviler \u00fcreme organlar\u0131na zarar verebilir ve infertilite riskini art\u0131rabilir.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Hastanemize \u00e7ocuk sahibi olabilme arzusuyla ba\u015fvurdu\u011funuzda , uzman doktorlar taraf\u0131ndan sizden infertilite nedenlerini ara\u015ft\u0131rmaya y\u00f6nelik tetkikler istenecektir.Daha \u00f6nce yap\u0131lm\u0131\u015f tetkik ve tedaviler incelenerek ayn\u0131 tetkiklerin istenmesi \u00f6nlenecek, elde edilen bilgiler do\u011frultsunda sizin i\u00e7in uygun olan tedavi planlanacakt\u0131r. \u0130lk ziyarete \u00e7iftin birlikte kat\u0131lmas\u0131 \u00f6zellikle \u00f6nemlidir.<\/p>\n\n\n\n<p>Infertiliteye yol a\u00e7an bir\u00e7ok sebep vard\u0131r ve bu sebepler uzman doktorlar taraf\u0131ndan size y\u00f6neltilecek sorularla ayd\u0131nlat\u0131lmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131lacakt\u0131r. Sizden beklenen, doktorunuza tam bir g\u00fcvenle, hi\u00e7bir\u015feyi saklamadan, a\u00e7\u0131ky\u00fcreklilikle bu sorulara cevap vermenizdir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Kad\u0131n infertilitesinin de\u011ferlendirilmesi<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Doktorunuz ile yapaca\u011f\u0131n\u0131z \u00f6n g\u00f6r\u00fc\u015fme infertilite tan\u0131 ve tedavisindeki en \u00f6nemli ad\u0131md\u0131r. Bu g\u00f6r\u00fc\u015fme s\u0131ras\u0131nda doktorunuz taraf\u0131ndan size, adet d\u00fczeniniz, ili\u015fki s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131z, daha \u00f6nce infeksiyon (t\u00fcberk\u00fcloz) ya da operasyon ge\u00e7irip ge\u00e7irmedi\u011finiz ,k\u0131llanma art\u0131\u015f\u0131, g\u00f6\u011f\u00fcsten s\u00fct gelmesi yada akne olu\u015fumu gibi \u015fikayetlerinizin olup olmad\u0131\u011f\u0131, ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131 ile ilgili sorular y\u00f6neltilecektir. Bu sorular\u0131n yan\u0131tlar\u0131 tan\u0131 ve tedavide son derece yol g\u00f6sterici olacakt\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Doktorunuz taraf\u0131ndan yap\u0131lacak genel fiziksel ve pelvik muayene infertilite a\u00e7\u0131s\u0131ndan altta yatan fiziksel bir anormalli\u011fin varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 ortaya koyacakt\u0131r. Servikal smear ve meme muayenesi de bu esnada yap\u0131lacakt\u0131r. Muayenenin son a\u015famas\u0131nda a\u015f\u0131lama veya embryo transferi uygulamalar\u0131 i\u00e7in \u00f6n bilgi olu\u015fturmas\u0131 amac\u0131yla rahim i\u00e7ersine ince bir kateterle ge\u00e7i\u015f provas\u0131 yap\u0131l\u0131r.Ilk g\u00f6r\u00fc\u015fmenin en \u00f6nemli a\u015famalar\u0131ndan biri de \u00f6zellikle adetin \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc g\u00fcn\u00fc uygulamak istedi\u011fimiz pelvik ultrasonografidir.Ultrasonografi ile serviks, uterus, overler ve fallop t\u00fcpleri g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilir.Yakla\u015f\u0131k 10 dakika s\u00fcrer ve kan\u0131tlanm\u0131\u015f hi\u00e7bir zarar\u0131 yoktur. Bazal ultrasonografideki ama\u00e7 kad\u0131n da \u00f6zellikle ya\u015fa ba\u011fl\u0131 azalan over rezervini de\u011ferlendirmektir. Over rezervi , infertil hastalar\u0131n tedavi plan\u0131 \u00fczerine en etkili parametredir.Transvajinal USG sadece yumurtalik kapasitesini degil, diger genital organlarin degerlendirilmesini ve infertilite tedavisi altindaki hastanin yumurta gelisimini izlemede de yardimci bir tani yontemidir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u0130nfertil \u00e7iftlerin % 30-40 \u0131nda infertilite nedeni kad\u0131na ait fakt\u00f6rlerdir ki bunlar da, yumurtlama problemleri, fallop t\u00fcplerine ait nedenler, ya\u015f fakt\u00f6r\u00fc, servikse ait nedenler, rahim kaynakl\u0131 problemler ve kar\u0131n i\u00e7i zar\u0131na ait problemlerdir.Bu faktorlerin tan\u0131s\u0131na y\u00f6nelik bir tak\u0131m testler geli\u015ftirilmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n<p>A) Ovulasyon (yumurtlama) bozukluklar\u0131 ve te\u015fhisine y\u00f6nelik testler<\/p>\n\n\n\n<p>Normal ve d\u00fczenli adet g\u00f6ren kad\u0131nlarda b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlukla ovulasyon olmaktad\u0131r.Ancak her kad\u0131nda zaman zaman yumurtlama problemi ya\u015fanmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Bazal v\u00fccud s\u0131cakl\u0131\u011f\u0131 tablosu<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Basit olmas\u0131na ra\u011fmen \u00e7ok g\u00fcvenilir bir y\u00f6ntem de\u011fildir.ama\u00e7 ovulasyondan hemen \u00f6nce vucud s\u0131cakl\u0131\u011f\u0131n\u0131n d\u00fc\u015ft\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc, ovulasyondan sonra 0.5-1 derece artt\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve siklus boyunca sebat etti\u011fini, menstruasyondan \u00f6nce de \u0131s\u0131n\u0131n tekrar d\u00fc\u015ft\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc ispatlamakt\u0131r.bazal vucut \u0131s\u0131s\u0131 \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc hastan\u0131n ge\u00e7mi\u015fe dayal\u0131 olarak o ay yumurtlamas\u0131n\u0131n olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6sterir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Ovulasyon tespit eden kitler<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Piyasada rahatl\u0131kla bulunabilen ve basit uygulanabilen bir test olup vucuttak\u0131 LH art\u0131s\u0131n\u0131 tesp\u0131t eder. LH art\u0131s\u0131ndan 36 saat sonra ovulasyon ger\u00e7ekle\u015fmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Kan Progesteron seviyesi \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Basit bir testtir.kan progesteron seviyeleri ovulasyondan birka\u00e7 saat \u00f6nce artmaya ba\u015flar ve ovulasyondan 7 g\u00fcn sonra en y\u00fcksek seviyelerine ula\u015f\u0131r.&gt;30 nmol\/l ovulasyonun ger\u00e7ekle\u015fti\u011finin iyi bir g\u00f6stergesidir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Kan Prolaktin seviyesi \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Kanda PRL hormonun y\u00fckselmesi ovulasyon olmas\u0131n\u0131 engeller.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Kan FSH ve LH seviyeleri \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>\u00d6zellikle menstruasyonun 2-4 . g\u00fcnlerinde yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.FSH konsantrasyonunun y\u00fckselmesi over rezervinin azald\u0131\u011f\u0131na i\u015faret eder.FSH seviyelerinde d\u00fc\u015f\u00fckl\u00fck tespit edildi\u011finde ise hasta hipotalamik veya hipofizer hastal\u0131klar a\u00e7\u0131s\u0131ndan tekrar de\u011ferlendirilmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Ultrasound<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Seri ultrasonografi uygulamalar\u0131 ile bir fol\u00fck\u00fcl\u00fcn geli\u015fimi ve ovulasyon (yumurtlama) sonras\u0131 ayn\u0131 foll\u00fck\u00fcl\u00fcn bozulmas\u0131 rahatl\u0131kla tespit edilebilir.foll\u00fck\u00fcl 18-25 mm oldu\u011funda yumurtlamaya haz\u0131r hale gelmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Endometrial \u00f6rnekleme<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Yumurtlamay\u0131 tespit etmek a\u00e7\u0131s\u0131ndan pek de g\u00fcvenilir bir y\u00f6ntem de\u011fildir.Endometriumdan k\u00fcretaj yoluyla \u00f6rnek al\u0131n\u0131r.ovulasyondan sonra kandaki progesteron art\u0131\u015f\u0131 rahim i\u00e7inde de bir tak\u0131m de\u011fi\u015fikliklere neden olur. Al\u0131nan biopsiyle bu de\u011fi\u015fikliklerin ve dolay\u0131s\u0131yla ovulasyonun olup olmad\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>B) Fallop t\u00fcplerine ait nedenler ve te\u015fhi\u015fine yonelik testler<\/p>\n\n\n\n<p>Fallop t\u00fcpleri , dollenmis yumurtayi rahime do\u011fru ta\u015f\u0131yan organlard\u0131r. Ge\u00e7irilen enfeksiyonlar , operasyonlar ya da kar\u0131n i\u00e7inde ve tuplerin etraf\u0131nda yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klara neden olacak bozukluklar ( endometriosis,v.s) t\u00fcplerin fonksiyonunun azalmas\u0131na ve infertiliteye yol a\u00e7ar.HSG , Laparoskopi ve falloskopi tan\u0131 ve tedavide kullan\u0131lan y\u00f6ntemlerdir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Histerosalpingografi,<\/em>&nbsp;HSG, uterus ve t\u00fcplerin X \u0131\u015f\u0131nlar\u0131 yoluyla g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenmesini sa\u011flayan bir tan\u0131 hatta bazen tedavi y\u00f6ntemidir.HSG s\u0131ras\u0131nda rahim a\u011fz\u0131ndan verilen bir kontrast madde ile uterin kavitenin konturlar\u0131 ve t\u00fcpler g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilir.15-20 dakika s\u00fcren bir i\u015flemdir.HSG menstruasyondan sonra siklusun ilk yar\u0131s\u0131nda uygulanmal\u0131d\u0131r. HSG sonras\u0131 antibiyotik ve a\u011fr\u0131 kesici verilmesi uygundur.<\/p>\n\n\n\n<p>HSG ile rahim a\u011fz\u0131nda yetmezlik, rahimi tutan t\u00fcberk\u00fcloz, geli\u015fmemi\u015f rahim, rahim i\u00e7i myomlar, rahim i\u00e7i polipler ve rahim anormallikleri kolayl\u0131kla tan\u0131n\u0131rken bazen kontrast maddenin itici etkisiyle t\u00fcplerdeki t\u0131kan\u0131kl\u0131k a\u00e7\u0131l\u0131p,tedavi sa\u011flanm\u0131\u015f olur.<\/p>\n\n\n\n<p>C) Kar\u0131n zar\u0131n\u0131 ilgilendiren sorunlar ve te\u015fhisi<\/p>\n\n\n\n<p>Kar\u0131n zar\u0131 \u00fcreme organlar\u0131n\u0131 ve kar\u0131n i\u00e7ini d\u00f6\u015feyen zard\u0131r. Kar\u0131n zar\u0131nda yerle\u015fen enfeksiyon ya da endometriosis kad\u0131n infertilitesine katk\u0131da bulunur.Tan\u0131s\u0131nda laparoskopi alt\u0131n standartt\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Laparoskopi<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Gerek kar\u0131n zar\u0131 gerekse fallop t\u00fcplerine ait hastal\u0131klar\u0131 tan\u0131mlamada ve tedavi etmekte en ileri y\u00f6ntemdir.<\/p>\n\n\n\n<p>Laparoskopi, kar\u0131n i\u00e7i ve pelvik organlar\u0131n , fiberoptik so\u011fuk \u0131\u015f\u0131k kayna\u011f\u0131 ile g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenmesini sa\u011flay\u0131p, endometriosis,fibroid, over kistleri ve adeyonlar\u0131n tan\u0131 ve tedavisine olanak sa\u011flar. Genel anestezi alt\u0131nda uygulan\u0131r ve hastanede kal\u0131\u015f s\u00fcresi olduk\u00e7a k\u0131sad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Laparoskopi s\u0131ras\u0131nda, ince bir i\u011fne ile kar\u0131n i\u00e7ine karbondioksid gaz\u0131 verilerek, karn\u0131n \u015fi\u015fmesi, barsaklar\u0131n itilmesi ve b\u00f6ylece organlar\u0131n daha iyi g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilmesi sa\u011flan\u0131r.Rahimin d\u0131\u015f y\u00fczeyi ve etraf dokular, yumurtal\u0131klar incelenir. Rahim a\u011fz\u0131ndan boya maddesi verilerek t\u00fcplerden ge\u00e7i\u015fi izlenir. Yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar ve kapal\u0131 t\u00fcpler a\u00e7\u0131labilir, kist veya myomlar \u00e7\u0131kart\u0131labilir. Operasyon sonras\u0131nda hasta , kar\u0131n i\u00e7erisine verilen gaz\u0131n omuzda birikmesine ba\u011fl\u0131 a\u011fr\u0131 ve kar\u0131nda \u015fi\u015fkinlik hissedebilir. Bu rahats\u0131zl\u0131k 12-24 saat s\u00fcrer.<\/p>\n\n\n\n<p>D) Rahim kaynakl\u0131 problemler ve te\u015fhisine y\u00f6nelik testler.<\/p>\n\n\n\n<p>Rahim i\u00e7ini doldurarak , muhtemel gebeli\u011fin yerle\u015fece\u011fi yeri i\u015fgal eden myomlar, polipler, kuretaj gibi rahim icine yapilan mudahalelere veya tuberkuloz ya da endometrit gibi enfeksiyonlara bagli yap\u0131s\u0131kl\u0131klar ve rahimin do\u011fumsal yap\u0131sal bozukluklar\u0131 ( rahimde perde olmas\u0131, \u00e7ift rahim olmas\u0131, vs) kad\u0131n infertilitesine neden olur. Bu lezyonlar\u0131n tan\u0131s\u0131nda HSG uygulanabilecek ucuz bir y\u00f6ntemdir. Ancak kesin tan\u0131 ve tedaviye y\u00f6nelik uygulanabilecek alt\u0131n standart olan y\u00f6ntem histeroskopidir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Histeroskopi<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Hastaya uygulanan histeroskopinin iki \u015fekli vard\u0131r.: diagnostik ( tan\u0131sal ) ve operatif (tedavi edici ).<\/p>\n\n\n\n<p>Diagnostik histeroskopi basit bir y\u00f6ntem olup, hastan\u0131n hastanede yat\u0131\u015f\u0131n\u0131 gerektirmez. So\u011fuk \u0131\u015f\u0131k kayna\u011f\u0131yla uterin kaviteye girilir, kaviteye co2 veya s\u0131v\u0131 verilerek kavite geni\u015fletilir ve rahim i\u00e7i myom, yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k, polip a\u00e7\u0131s\u0131ndan de\u011ferlendirilir.Genellikle anestezi gerektirmez.<\/p>\n\n\n\n<p>Operatif histeroskopide, tespit edilen anormallikler genel anesteziye ge\u00e7ilerek cerrahi olarak tedavi edilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Genellikle hi\u00e7 bir problem olmadan hastalar ayn\u0131 g\u00fcn taburcu edilir , ancak her cerrahi giri\u015fimde oldu\u011fu gibi histeroskopide de enfeksiyon, uterin kavitede delik a\u00e7\u0131lmas\u0131,\u00e7evre organlar\u0131 zedelemek, kanama gibi komplikasyonlar olabilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Histeroskopi sonras\u0131 hastada rahats\u0131zl\u0131k hissi, adet sanc\u0131s\u0131na benzer kramplar ve lekelenme tarz\u0131nda kanamalar olabilir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Histerosalpingo-sonografi<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Bu y\u00f6ntem yeni kullan\u0131lmaya ba\u015flanan bir y\u00f6ntem olmakla beraber , hastada rahats\u0131zl\u0131k yaratmayan, ucuz ve tan\u0131ya yard\u0131mc\u0131 bir y\u00f6ntemdir. Rahim i\u00e7erisine yerle\u015ftirilen sonda ile ultrasonografi alt\u0131nda, kaviteye kontrast madde ya da serum fizyolojik verilerek, rahim i\u00e7i ile ili\u015fkili oldu\u011fundan \u015f\u00fcphenilen myom veye poliplerin ger\u00e7ek yerleri tespit edilir.<\/p>\n\n\n\n<p>E) Serviks ( rahim a\u011fz\u0131) problemleri ve te\u015fhisine y\u00f6nelik testler<\/p>\n\n\n\n<p>Serviksin durumu infertilite a\u00e7\u0131s\u0131ndan nadiren tek ba\u015f\u0131na problem olu\u015fturur.Servikal mukusun mikroskopla incelemesinde, sperm varl\u0131\u011f\u0131,hareketi ve antisperm antikor varl\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131r\u0131labilmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>A\u00e7\u0131klanamayan infertilite<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0130nfertil \u00e7iftelerin %5-10 unda rastlanan, bilinen t\u00fcm ara\u015ft\u0131rmalara ra\u011fmen k\u0131s\u0131rl\u0131\u011f\u0131 olu\u015fturan nedenin ortaya konulamad\u0131\u011f\u0131 vakalard\u0131r.Bu vakalarda ovulasyon ind\u00fcksiyonu ve a\u015f\u0131lama ile ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 %10-15 civar\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Ya\u015f ile infertilitenin ili\u015fkisi<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Do\u011furganl\u0131k 30 ya\u015f\u0131ndan sonra ivmelenerek azal\u0131r ve 45 ya\u015f \u00fczerinde neredeyse kaybolur.\u0130lerleyen ya\u015fla birlikte yumurtalar\u0131n hem say\u0131s\u0131 hem de fertilizasyon ve rahime tutunma yetenekleri azal\u0131r. D\u00fc\u015f\u00fck oranlar\u0131, kromozomal anormalli\u011fi olan \u00e7ocuk sahibi olma riski, infeksiyon, tubal hasar, ve endometriosis hastal\u0131\u011f\u0131 riski de ya\u015fla beraber artmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>\u0130leri ya\u015ftaki hastalarda tedavi se\u00e7enekleri de azalmaktad\u0131r.Bu hastalar\u0131n overyen stimulasyona yan\u0131tlar\u0131 gen\u00e7lere oranla daha zayiftir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Kad\u0131n infertilitesinin tedavisi<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;Genel sa\u011fl\u0131k \u00f6nerileri : hastalar\u0131n ideal kilolar\u0131na ula\u015fmalar\u0131 sa\u011flanmal\u0131d\u0131r.Bu durum bazen kendili\u011finden yumurtlaman\u0131n d\u00fczelmesine neden olur.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;Ovulasyon ind\u00fcksiyonu : Oral preperatlar :&nbsp;<em>klomifen, Tamoxifen&nbsp;<\/em>ucuz,kolay uygulanan bir y\u00f6ntemdir.ovulasyon %70-80 oran\u0131nda sa\u011flanmas\u0131na ra\u011fmen, 6 tedavi siklusu sonras\u0131 elde edilebilen gebelik oran\u0131 %30-50 civar\u0131ndad\u0131r. \u0130kiz gebelik riski %10, daha fazla gebelik riski ise %1 dir. Yan etkileri s\u0131cak basmas\u0131, bulant\u0131, ruh hali de\u011fi\u015fiklikleri, ba\u015fa\u011fr\u0131s\u0131, \u0131\u015f\u0131k \u00e7akmalar\u0131d\u0131r.&nbsp;<em>Tamoxifen-<\/em>klomifeni tolere edemeyen hastalarda tercih edilir.p\u0131ht\u0131la\u015fma bozuklu\u011fu olan hastalara \u00f6nerilmez.<\/p>\n\n\n\n<p><em>HMG-(<\/em>pergonal,menagon,v.s)hem FSH hem LH hormonlar\u0131n\u0131 i\u00e7erir.g\u00fc\u00e7l\u00fc ve etkili bir ila\u00e7t\u0131r.daha \u00e7ok klomene yan\u0131t vermeyen ve hipofiz bezi yeterli d\u00fczeyde hormon \u00fcretemeyen hastalarda tercih edilir.verilen doz hastadan hastaya veya tedaviden tedaviye de\u011fi\u015febilir.ovulasyonu %75-80 oran\u0131nda tetikler.%20 oran\u0131nda \u00e7o\u011ful gebelik olu\u015fur.&nbsp;<em>FSH-<\/em>(metrodin, gonal-F, puregon) HMG e benzer ancak sadece FSH hormonunu i\u00e7eren preparatt\u0131r.\u00e7o\u011ful gebelik oran\u0131 %20 civar\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Gerek HMG gerekse FSH verilen hastalar ovarian hiperstimulasyon sendromu ve \u00e7o\u011ful gebelik riski nedeni ile yak\u0131ndan takip edilmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>LH-<\/em>(luveris) Fsh preparat\u0131na destek olarak verilir.<\/p>\n\n\n\n<p>h<em>CG-(<\/em>profasi,pregnyl,ovitrelle) LH a benzer. hCG uygulamas\u0131 , takip eden 36-48 saat i\u00e7inde yumurtan\u0131n \u00e7atlay\u0131p yumurtal\u0131ktan at\u0131lmas\u0131n\u0131 b\u00f6ylelikle d\u00f6llenmeye haz\u0131r hale gelmesini sa\u011flar.hCG genellikle daha \u00f6nce yumurta say\u0131s\u0131 HMG,FSH veya clomiphene ile artt\u0131r\u0131lm\u0131\u015f hastalarda uygulan\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><em>pulsatil<\/em>&nbsp;<em>GnRH-<\/em>&nbsp;(fertiral)bu preparatlar , se\u00e7ilmi\u015f hasta grubunda HMG veya FSH yerine verilir.\u00f6rne\u011fin ba\u015fka hi\u00e7bir tedaviye yan\u0131t vermeyen polikistik over hastalar\u0131nda ya da hipotalamik yetmezli\u011fi olan hastalarda kullan\u0131labilir.ovulasyonun % 90 oran\u0131nda d\u00f6nmesini sa\u011flar ve ortalama alt\u0131 ayl\u0131k tedavi sonras\u0131nda gebelik oran\u0131 %80-90 oran\u0131ndad\u0131r.FSH ve HMG nin tersine sadece bir foll\u00fck\u00fcl\u00fcn geli\u015fimini tetikler dolay\u0131s\u0131yla \u00e7o\u011ful gebelik veya OHSS riski yoktur. ( T\u00fcrkiye\u2019de bulunmamaktad\u0131r.)<\/p>\n\n\n\n<p><em>bromokriptine, cabergoline,Quinagolide-<\/em>kendi ba\u015flar\u0131na ovulasyonu tetiklemezler ancak kan prolaktin seviyesi y\u00fcksek hastalarda prolaktin seviyelerini d\u00fc\u015f\u00fcrerek yumurtlaman\u0131n normale d\u00f6nmesini sa\u011flar. Bulant\u0131,kusma,halsizlik gibi yan etkileri vard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><em>GnRh agonistleri-<\/em>&nbsp;(zoladex,decapeptyl, lucrin) hipofizdeki GnRh resept\u00f6rlerini uyar\u0131r.\u00f6nce LH ve FSH \u0131 salg\u0131lat\u0131r ancak devaml\u0131 verildi\u011finde hormon sal\u0131n\u0131m\u0131 bask\u0131lan\u0131r. B\u00f6ylece d\u0131\u015fardan verdi\u011fimiz yumurta uyar\u0131c\u0131 ila\u00e7lar i\u00e7in sakin bir ortam yarat\u0131lm\u0131\u015f olur.<\/p>\n\n\n\n<p><em>GnRH antagonistleri-&nbsp;<\/em>( cetrotide, antagon)FSH ve LH\u2019\u0131 hemen bask\u0131lar. Agonistlerden daha basit ve k\u0131sa s\u00fcreli uygulanabilmektedir.S\u0131cak basmalar\u0131, vajinal kuruluk, ruh hali de\u011fi\u015fiklikleri ve depresyon gibi yan etkileri vard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;cerrahi m\u00fcdahele- Polikistik over hastal\u0131\u011f\u0131 olarak bilinen ve ovulasyon bozukluklar\u0131, sivilcelenme ve k\u0131llanma art\u0131\u015f\u0131 ile seyreden hastal\u0131kta laparoskopik olarak yumurtal\u0131klardaki stromal dokunun tahrip edilmesiyle yumurtlaman\u0131n %70-90 oran\u0131nda geri d\u00f6nmesini sa\u011flar.<\/p>\n\n\n\n<p>Fallop t\u00fcplerindeki t\u0131kan\u0131kl\u0131k ya da t\u00fcpler ve etraftaki dokulardaki yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar i\u00e7in de laparoskopik cerrahi uygulanarak hem t\u00fcplerdeki t\u0131kan\u0131kl\u0131k a\u00e7\u0131labilir hem de yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar adezyolizis ile a\u00e7\u0131l\u0131r. Bu cerrahi ile t\u0131kan\u0131k t\u00fcpler %80 oran\u0131nda a\u00e7\u0131lsa da , gebelik ba\u015far\u0131s\u0131 % 45 civar\u0131ndad\u0131r. E\u011fer operasyon sonras\u0131 12 ay i\u00e7erisinde gebelik ger\u00e7ekle\u015fmezse hasta IVF tedavisine al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Endometriosis vakalar\u0131nda, \u00e7ukulata kisti olanlarda da cerrahi uygulanabilir. Lazer cerrahisi ile endometriozis vakalar\u0131 ba\u015far\u0131 ile tedavi edilmektedir.Endometriosis vakalar\u0131nda ila\u00e7 tedavisi de bir alternatiftir ancak ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131yla ilgili dezavantaj, bu ila\u00e7lar\u0131n 6 ay gibi infertil hasta i\u00e7in uzun denecek bir s\u00fcre kullan\u0131lmas\u0131 gereklili\u011fidir. ( kullan\u0131lan ila\u00e7lar; do\u011fum kontrol haplar\u0131,progesteron, danazol,GnRh agonistleri)<\/p>\n\n\n\n<p>Myomektomi, polipektomi,adezyolizis,uterus anomalisi olanlarda uterusun yeniden konstr\u00fcksiyonu, rahimde perdesi olanlarda uygulanan septoplasti, infertilite tedavilerine katk\u0131s\u0131 olan di\u011fer operasyonlard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;servikal mukus ge\u00e7irgenli\u011fini artt\u0131rmak i\u00e7in ,\u00f6str\u00f6jen i\u00e7erikli tabletler veya enfeksiyon varl\u0131\u011f\u0131nda antibiotikler verilir. Bu hastalarda IUI ya da IVF de denenebilir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;In utero inseminasyon<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;\u0131n vitro fertilizasyon<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Erkek infertilitesinin de\u011ferlendirilmesi<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bir\u00e7ok insan, infertilitenin kad\u0131n\u0131 ilgilendiren bir durum oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnmektedir.Ancak infertilite %30-50 oran\u0131nda erkek fakt\u00f6r\u00fcnden kaynaklanmaktad\u0131r.Son y\u0131llarda infertilite tedavisinde gelinen noktada, \u00f6zellikle mikroenjeksiyon tekni\u011fi ile erkek infertilitesi de art\u0131k sorun olmaktan \u00e7\u0131kmaktad\u0131r.Erkek partnerin de\u011ferlendirilmesi infertilite konusunda uzman \u00fcrolog doktorlar taraf\u0131ndan yap\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Erkek infertilitesi d\u00f6rt ana ba\u015fl\u0131k alt\u0131nda toplanabilir.<\/p>\n\n\n\n<p>-Hi\u00e7 sperm olmamas\u0131 (azospermi) erkek infertilitesinin %4-5\u2019ini te\u015fkil eder.<\/p>\n\n\n\n<p>-sperm say\u0131s\u0131n\u0131n (oligospermi) veya hareketlili\u011finin (asthenospermi) k\u00f6t\u00fc olmas\u0131 ya da anormal \u015fekildeki sperm oran\u0131n\u0131n y\u00fcksek olmas\u0131 (teratozospermi).Bu gruplar erkek infertilitesinin %90 \u0131n\u0131n\u0131 olu\u015fturur.<\/p>\n\n\n\n<p>-normal semen analizine ra\u011fmen , spermlerin fertilizasyon yetene\u011finin zay\u0131f olmas\u0131- ki bu durum da erkek infertilitesinin %3-4 \u00fcn\u00fc olu\u015fturur.<\/p>\n\n\n\n<p>-ejakulasyon g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc %4-6 oran\u0131nda rastlanmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Erkek infertiltesinin de\u011ferlendirilmesinde hastan\u0131n hikayesi \u00e7ok \u00f6nemlidir. Bu ama\u00e7la doktorunuz taraf\u0131ndan size infertilite s\u00fcresi, cinsel ili\u015fki veya masturbasyon s\u0131kl\u0131\u011f\u0131, ereksiyon problemleri, erken bo\u015falma, spermlere zarar veren kayganla\u015ft\u0131r\u0131c\u0131 madde kullan\u0131m\u0131, ili\u015fki zamanlamas\u0131 gibi tamamen \u00f6zel ya\u015fant\u0131n\u0131za y\u00f6nelik sorular sorulacakt\u0131r. Ancak bu sorulara \u00e7ekinmeden , utanmadan a\u00e7\u0131k ve net cevap vermek tedavi s\u00fcresini k\u0131saltaca\u011f\u0131 gibi bir\u00e7ok tahlilin de istenmesini engelleyecektir.Genital b\u00f6lgeyi ya da etraf dokuyu ilgilendiren ameliyatlar, sistemik hastal\u0131klar ( \u00f6rn:\u015feker hastal\u0131\u011f\u0131), daha \u00f6nce ge\u00e7irilen ate\u015fli hastal\u0131klar (t\u00fcberk\u00fcloz, kabakulak, or\u015fit,vs), hastan\u0131n mesle\u011fi (kimyasal maddelerle u\u011fra\u015fanlar , \u00e7ok s\u0131cak ortamda \u00e7al\u0131\u015fmak zorunda kalanlar ve oturarak uzun saatler ge\u00e7irenler ,v.s),ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131, ailevi k\u0131s\u0131rl\u0131k sorunlar\u0131 da ayr\u0131ca sorgulanacakt\u0131r.Solunum yolu enfeksiyonun s\u0131k ge\u00e7irilmesi , koku alma kusuru ve \u015fiddetli ba\u015fa\u011fr\u0131lar\u0131 doktorunuzu uyarman\u0131z gereken durumlard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Erkek infertilitesinin oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen durumlarda \u00e7o\u011fu zaman fiziksel ve genital de\u011ferlendirme ile nedene y\u00f6nelik hi\u00e7 bir bulgu bulunamayabilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Erkek infertilitesi,<\/p>\n\n\n\n<p>a) testislerin sperm yapamamas\u0131ndan (kromozom anomalileri, testiste sperm yapan germ h\u00fccrelerinin olmamas\u0131,testiste sperm yap\u0131m\u0131n\u0131 azaltan ya da yok eden ila\u00e7 veya radyoterapi, kemoterapi gibi di\u011fer etkenlere maruz kalma, testisin kabakulak or\u015fiti gibi iltihapl\u0131 hastal\u0131klar\u0131, b\u00f6brek ,karaci\u011fer yetmezli\u011fi, orak h\u00fccreli anemi, diabet gibi sistemik hastal\u0131klar,kriptor\u015fidizm ve ileri evre varikosel)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Kriptor\u015fidizm:&nbsp;<\/em>testislerin do\u011fu\u015ftan normal yerine inmemesi<\/p>\n\n\n\n<p><em>Varikosel :&nbsp;<\/em>testis toplardamarlar\u0131n\u0131n geni\u015flemesi.\u0130nfertil erkeklerin %38 inde tespit edilmi\u015ftir. Toplardamar\u0131n geni\u015flemesi o b\u00f6lgede \u0131s\u0131 art\u0131\u015f\u0131na neden olur ayr\u0131ca sol b\u00f6brek\u00fcst\u00fc bezinden gelen ters y\u00f6ndeki kan ak\u0131m\u0131 nedeniyle testislerin y\u00fcksek d\u00fczeyde toksik at\u0131klara maruz kalmas\u0131ve bu da sperm hareketinin azalmas\u0131na , say\u0131s\u0131n\u0131n azalmas\u0131na ve yap\u0131sal bozuklu\u011fa neden olur.<\/p>\n\n\n\n<p><em>ila\u00e7 :&nbsp;<\/em>alkol,sigara, kafein, marihuana, esrar, eroin gibi ba\u011f\u0131ml\u0131l\u0131k yap\u0131c\u0131lar,v\u00fccud geli\u015ftirmede kullan\u0131lan androjenler, kemoterap\u00f6tik ila\u00e7lar.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Radyasyon :<\/em>sperm yapan h\u00fccreler radyasyona duyarl\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><em>&nbsp;<\/em>b) testisler sperm yapsa da kanallar\u0131n t\u0131kal\u0131 olmas\u0131 nedeni ile meniye hi\u00e7 sperm \u00e7\u0131kamamas\u0131 nedeniyle olur.Genetik hastal\u0131k (kistik fibroz), enfeksiyon ya da travmaya bagl\u0131 olarak k\u0131s\u0131rl\u0131k geli\u015febilir.Daha once gecirilen prostat ve mesane ameliyatlar\u0131, ya da norolojik hastal\u0131klara bagl\u0131 olarak da meniye sperm \u00e7\u0131kmayabilir. Bu durumlarda sperm geriye ka\u00e7arak idrar yoluyla at\u0131labilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Semen analizi erkek infertilitesinin de\u011ferlendirilmesinde en \u00f6nemli y\u00f6nlendirici parametredir. Ancak sperm parametrelerinin bozuk oldu\u011fu saptanan erkeklerin %25 inde bu durumu a\u00e7\u0131klayabilecek neden bulunamamaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Semen analizlerinde laboratuvarlar aras\u0131nda standardizasyon olmad\u0131\u011f\u0131ndan , bizim parametrelerimizi yans\u0131tan kendi labrotuarlar\u0131m\u0131zda yap\u0131lm\u0131\u015f semen tahlillerini tercih etmekteyiz.<\/p>\n\n\n\n<p>Semen analizi vermek i\u00e7in, cinsel ili\u015fki veya bo\u015falma sonras\u0131 3-5. g\u00fcnlerde merkezimize ba\u015fvurman\u0131z istenir. Semen analizi 3-8 hafta ara ile 2 kez istenebilmektedir. Laboratuvar ko\u015fullar\u0131nda sperm veremeyen hastalar\u0131n durumu doktorlar\u0131na bildirmeleri istenir. D\u0131\u015farda sperm veren erkeklerin kab\u0131 en fazla 20 dakika i\u00e7inde vuc\u00fct \u0131s\u0131s\u0131nda merkezimize ula\u015ft\u0131rmalar\u0131 istenmektedir. Hastalar\u0131n \u00f6rnek verirken kayganla\u015ft\u0131rma amac\u0131yla t\u00fck\u00fcr\u00fck, sabun veya \u015fampuan kullanmamalar\u0131 gerekmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>Semen analizinde mililitredeki sperm say\u0131s\u0131 , spermlerin hareketlili\u011fi ve yap\u0131lar\u0131 de\u011ferlendirilir.meninin miktar\u0131, asiditesi ve i\u00e7erdi\u011fi yuvarlak h\u00fccreler de belirlenir.<\/p>\n\n\n\n<p>Normal semen analizinde; semen miktar\u0131 1.5-6.5 ml olmal\u0131, mililitredeki sperm say\u0131s\u0131 20 milyon ve \u00fczerinde olmal\u0131,spermlerin en az %50\u2019sinde hareketlilik olmal\u0131 ve spermlerin&nbsp;<em>KRUGER<\/em>&nbsp;kriterlerine g\u00f6re % 14\u2019 \u00fcn\u00fcn yap\u0131sal olarak normal olmas\u0131 beklenmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>Erkek infertilitesinin de\u011ferlendirmesinde kullan\u0131lan girisimsel y\u00f6ntemler:<\/p>\n\n\n\n<p><em>Testik\u00fcler biopsi<\/em>&nbsp;, lokal anestezi alt\u0131da yap\u0131labilen k\u00fc\u00e7\u00fck bir cerrahi operasyondur.skrotuma yap\u0131lan k\u00fc\u00e7\u00fck bir kesi ile testikuler dokunun de\u011fi\u015fik b\u00f6lgelerinden 2-3 mm.lik par\u00e7alar \u00e7\u0131kar\u0131larak , mikroskop alt\u0131nda sperm varl\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. Testik\u00fcler biopsi azospermik ya da ileri derecede oligozoospermik olan veya normal morfolojide spermi olmayan hastalarda hem tan\u0131ya y\u00f6nelik ( sperm say\u0131s\u0131ndaki azl\u0131k , kanallardaki t\u0131kan\u0131kl\u0131k nedeniyle mi yoksa yap\u0131m kusuru mu var) hem de tedaviye y\u00f6nelik ( biopsi ile elde edilen spermler ICSI i\u015fleminde kullan\u0131l\u0131r) yap\u0131l\u0131r.Testis biopsisi sonras\u0131nda travmaya ba\u011fl\u0131 hematom geli\u015febilece\u011finden ve testis dokusunda harabiyet olu\u015fabilece\u011finden mikroenjeksiyon uygulanacak hastalarda , testis biopsisi ayn\u0131 g\u00fcn i\u00e7ersinde tan\u0131 ve tedavi ama\u00e7l\u0131 uygulanmaktad\u0131r.Testis biopsisi ameliyathane ko\u015fullar\u0131nda, \u00e7o\u011funlukla lokal ancak gere\u011finde genel anestezi alt\u0131nda uygulan\u0131r.Testis biopsileri, biopsi al\u0131nma tekni\u011fiyle ili\u015fkili olarak TESA, MESA, PESA,\u00e7oklu TESE, mikro-TESE olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>TESA: ( testik\u00fcler sperm aspirasyonu) \u2013 i\u011fne ile girilerek testisten sperm elde edilmesi.<\/p>\n\n\n\n<p>MESA: ( Mikro-epididimal sperm aspirasyonu)- mikroskop yard\u0131m\u0131yla epididim organ\u0131ndan sperm elde edilmesi<\/p>\n\n\n\n<p>PESA : ( perkutan epididimal sperm aspirasyonu)- epididim organ\u0131na i\u011fne ile girilerek sperm elde edilmesi<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c7oklu-TESE : testisin \u00e7e\u015fitli b\u00f6lgelerinden doku al\u0131narak sperm elde edilmesi<\/p>\n\n\n\n<p>Mikro-TESE : testis dokusundan sperm elde edilme i\u015fleminin mikroskop alt\u0131nda yap\u0131lmas\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>Sperm say\u0131s\u0131n\u0131n 5 milyon\/ml\u2019 nin alt\u0131nda bulundu\u011fu infertil erkeklerden&nbsp;<em>genetik inceleme&nbsp;<\/em>istenir ve bu inceleme kan \u00f6rneklemesi ile yap\u0131l\u0131r. Ama\u00e7, erkekte var olabilecek genetik bozuklu\u011fun muhtemel gebeli\u011fe ge\u00e7i\u015finin engellenmesidir.<\/p>\n\n\n\n<p>Daha sonra infertiliteye neden olabilecek tedaviler alan hastalarda semen dondurma y\u00f6ntemi ile sperm saklamak ak\u0131ll\u0131ca ve \u00e7ok ge\u00e7erlili\u011fi olan bir y\u00f6ntemdir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>G\u00f6r\u00fc\u015fmeye gelen \u00e7iftlerin daha \u00f6nce yap\u0131lm\u0131\u015f semen analizi sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 , kan tahlillerini, biopsi sonu\u00e7lar\u0131n\u0131, elindeyse daha \u00f6nce al\u0131nan biopsi preparatlar\u0131n\u0131 ve kullan\u0131lan ila\u00e7lara ait re\u00e7eteleri hastanemize getirmesi de\u011ferlendirilmelerin k\u0131sa zamanda sonu\u00e7lanmas\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan faydal\u0131 olacakt\u0131r.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Erkek infertilitesinin tedavisi<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>-Genel sa\u011fl\u0131k \u00f6nerileri: Alkol t\u00fcketimi ve sigara i\u00e7imi b\u0131rak\u0131lmal\u0131.S\u0131cak du\u015ftan ka\u00e7\u0131n\u0131lmal\u0131. Kimyasal maddelere maruz kal\u0131nmamal\u0131 ve s\u0131k\u0131 olmayan i\u00e7 \u00e7ama\u015f\u0131rlar\u0131 giyilmeli.<\/p>\n\n\n\n<p>-\u0130la\u00e7lar ile sperm \u00fcretimi art\u0131r\u0131lmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131lsa da etkinli\u011fi tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;Hipofizer yetmezli\u011fi olan hastalarda HMG, FSH, HCG enjeksiyonlar\u0131 yap\u0131labilir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;Cerrahi m\u00fcdahele ( varikoselin tedavisi, mikrocerrahi yontemlerle t\u0131kal\u0131 t\u00fcplerin a\u00e7\u0131lmas\u0131,v.s)<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;\u0130ntrauterin inseminasyon (IUI) : S\u0131n\u0131rda veya normal sperm say\u0131s\u0131 ve kalitesi olan hastalarda uygulanabilir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;ICSI ile IVF: Sperm say\u0131s\u0131n\u0131n az oldu\u011fu vakalarda uygulan\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;Cerrahi y\u00f6ntemlerle (PESA,TESA) sperm eldesi sonras\u0131 ICSI ile IVF.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;Donor inseminasyonu: hi\u00e7 sperm olmad\u0131\u011f\u0131nda ya da spermlerde ta\u015f\u0131nan genetik anormallik varl\u0131\u011f\u0131nda sperm bankalar\u0131ndan elde edilen spermlerle inseminasyon yap\u0131labilir. \u2013&nbsp;<em>T\u00fcrkiye<\/em>&nbsp;de ge\u00e7erlili\u011fi yoktur.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013&nbsp;Evlat edinme<\/p>\n\n\n\n<p>-\u00c7ocuksuz ya\u015famay\u0131 kabullenme<\/p>\n\n\n\n<p><em>YARDIMCI \u00dcREME TEKN\u0130KLER\u0130<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u2013&nbsp;<em>Intrauterin inseminasyon (IUI)<\/em><\/strong>&nbsp;\u2013 A\u015f\u0131lama , sperm say\u0131s\u0131 , yap\u0131s\u0131 ve hareketlili\u011fi normalin alt\u0131nda olan hastalarda ilk basamak tedavidir.\u0130nseminasyon i\u00e7in taze sperm \u00f6rne\u011fi kullan\u0131l\u0131r. A\u015f\u0131lama yap\u0131lmadan \u00f6nce kad\u0131n partnerin t\u00fcplerinin a\u00e7\u0131k oldu\u011fundan emin olunmal\u0131d\u0131r.Bayan a\u015f\u0131lama \u00f6ncesinde yumurtlama geli\u015ftirme tedavisine al\u0131narak inseminasyon ba\u015far\u0131s\u0131 art\u0131r\u0131lmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131l\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Uygulaman\u0131n yap\u0131laca\u011f\u0131 g\u00fcn,erkekten al\u0131nan meni \u00f6zel y\u00f6ntemlerle haz\u0131rlanarak iyi ve fonksiyonel spermler se\u00e7ilir ve rahim i\u00e7ine bir kan\u00fcl yard\u0131m\u0131yla verilir. D\u00fczenli adet g\u00f6ren, t\u00fcpleri a\u00e7\u0131k olan, ileri endometiosis hastal\u0131\u011f\u0131 olmayan ve 35 ya\u015f alt\u0131ndaki kad\u0131nlarda ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 daha y\u00fcksektir. A\u015f\u0131lama ile her uygulama i\u00e7in ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 %15-20 civar\u0131ndad\u0131r. \u00dc\u00e7 kez IUI uygulamas\u0131na ra\u011fmen ba\u015far\u0131 sa\u011flanamad\u0131\u011f\u0131nda di\u011fer y\u00f6ntemlere ge\u00e7ilmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>IVF \u2013 in vitro fertilizasyon<\/em><\/strong>&nbsp;tedavisi, t\u00fcplerinde ciddi olarak hasar olan, endometriosis tan\u0131s\u0131 alan, servikal mukus problemi olan hastalarda, erkek infertilitesinde, immunolojik infertilitede ve a\u00e7\u0131klanamayan infertilitede \u00f6zellikle tercih edilmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>Standard IVF tedavisi, fertilite ila\u00e7lar\u0131n\u0131n kullan\u0131m\u0131yla yumurta say\u0131s\u0131n\u0131n artt\u0131r\u0131lmas\u0131, geli\u015fimin ultrasonografi ile takip edilmesi, elde edilen yumurtalar\u0131n toplanmas\u0131, toplanan yumurta ve spermin, laboratuar ko\u015fullar\u0131nda biraraya getirilmesi, d\u00f6llenme ve embriyo geli\u015fiminin izlenmesi, tercihen iki veya \u00fc\u00e7 embriyonun anne rahmine yerle\u015ftirilmesiyle seyreden bir prosed\u00fcrd\u00fcr. Elde edilen di\u011fer iyi kalitedeki embriyolar, embriyo dondurma y\u00f6ntemi ile saklanarak, daha sonra uygun ko\u015fullar geli\u015fti\u011finde de kullan\u0131labilmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>Hastalar kendilerine uygulanacak tedavi konusunda bilgilendirilecek ve hastan\u0131n konuyla ilgili \u015f\u00fcpheleri konunun uzmanlar\u0131 olan doktorlar\u0131m\u0131z taraf\u0131ndan ayd\u0131nlat\u0131lmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131lacakt\u0131r. Hastalar\u0131n tedavilerine inand\u0131\u011f\u0131 ve kararlar\u0131n\u0131 verdi\u011fi ko\u015fullarda , kendilerinden ayd\u0131nlat\u0131lm\u0131\u015f onam formunu imzalamalar\u0131 istenecektir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00d6n haz\u0131rl\u0131klar tamamland\u0131\u011f\u0131nda kad\u0131n partner yumurtalar\u0131 \u00e7o\u011faltma tedavisine al\u0131nacakt\u0131r. Kullan\u0131lan ilac\u0131n cinsi , s\u00fcresi ve dozu hastan\u0131n ya\u015f\u0131na, yumurtal\u0131k kapasitesine , infertilite s\u00fcresine ve hastan\u0131n kilosuna g\u00f6re de\u011fi\u015fiklikler g\u00f6sterecektir ancak bu s\u00fcre\u00e7 ortalama 2-4 hafta aras\u0131ndad\u0131r . Yumurtalar\u0131n geli\u015fiminin ultrasonagrafi ile takibi a\u00e7\u0131s\u0131ndan hastan\u0131n, doktorun \u00f6nerdi\u011fi g\u00fcnde hastaneye gelmesi istenecektir. 3 veya &lt;3 follik\u00fcl\u00fcn geli\u015ftirilebildi\u011fi durumlarda genelde sonu\u00e7lar iyi de\u011fildir ve tedavinin iptali gerekebilir.Bu durum tedavi sikluslar\u0131n\u0131n %5-10 ununda g\u00f6r\u00fclebilen bir durumdur. Bunun tersine fazlaca follik\u00fcl\u00fcn geli\u015fti\u011fi durumlarda da hayati tehlikesi olabilen ovaryen hiperstimulasyon sendromu geli\u015fmesi riski nedeniyle siklus iptaline gidilebilir.Siklus iptalini gerektirmeyen , iyi ilerleyen takiplerde \u00f6nde giden yumurta &gt;18 mm oldu\u011funda hastaya 5000-10000 iu hCG injeksiyonu (yumurta \u00e7atlatma i\u011fnesi) yap\u0131lacakt\u0131r. hCG injeksiyonunun zamanlamas\u0131 son derece \u00f6nemlidir. Bu enjeksiyondan 35-36 saat sonra yumurta toplama i\u015flemi ger\u00e7ekle\u015ftirilmelidir. Yumurta toplama i\u015flemi sedasyon veya genel anestezi ile ger\u00e7ekle\u015ftirilen son derece g\u00fcvenli ve yakla\u015f\u0131k 15-20 dakika s\u00fcren bir i\u015flemdir. Vajinal ultrasonografi e\u015fli\u011finde yumurtal\u0131klara aspirasyon \u00f6zelli\u011fi olan bir i\u011fne ile ula\u015f\u0131larak , follik\u00fcldeki yumurtay\u0131 bar\u0131nd\u0131ran s\u0131v\u0131 aspire edilir.i\u015flem sonras\u0131 hafif a\u011fr\u0131lar a\u011fr\u0131 kesici ile \u00f6nlenebilirken, enfeksiyonu \u00f6nlemek a\u00e7\u0131s\u0131ndan hastaya antibiotik tedavisi verilir. \u0130\u015flemden sonraki ilk 12 saat hastan\u0131n dinlenmesi \u00f6nerilir. Genelde yumurtalar %70-80 oran\u0131nda fertilize olur ancak bu durum %0 dan %100\u2019 e kadar da de\u011fi\u015febilir. Elde edilen embriyolar , abdominal ultrasonografi e\u015fli\u011finde mesane dolu iken rahim i\u00e7ine verilir.Transfer sonras\u0131 hastadan 20 dakika istirahat etmesi istenir. Embriyo transferi sonras\u0131 OHSS riskiniz varsa, i\u015flem s\u0131ras\u0131nda vajinal kanaman\u0131z olduysa, rahim i\u00e7 dokusu iyi geli\u015fmemi\u015fse, ya da rahim a\u011fz\u0131 darl\u0131\u011f\u0131 nedeniyle embriyolar i\u00e7eri verilemediyse , hastaya embriyolar\u0131 dondurup daha sonra daha uygun ko\u015fullarda transfer \u00f6nerilebilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Embriyo transferi sonras\u0131 hastan\u0131n dikkat etmesi gereken hususlar.<\/p>\n\n\n\n<p>-birka\u00e7 g\u00fcn istirahat etmeli ve a\u011f\u0131r i\u015flerden ka\u00e7\u0131nmal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-vajina kontaminasyon olmamas\u0131 i\u00e7in du\u015f yapmak, tampon kullanmak ve y\u00fczmekten sak\u0131n\u0131lmal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-a\u011f\u0131r obje ta\u015f\u0131mamal\u0131 veya kald\u0131rmamal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir diet uygulamal\u0131, alkol kullanmamal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-sigara i\u00e7imi b\u0131rak\u0131lmal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-folik asit tabletleri al\u0131nmal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-ila\u00e7kullan\u0131m\u0131 ancak gerekliyse, doktor kontrol\u00fcnde olmal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-grip benzeri hastal\u0131\u011f\u0131 olanlarla temastan ka\u00e7\u0131n\u0131lmal\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>-2 hafta s\u00fcreyle ili\u015fkiye girilmemeli<\/p>\n\n\n\n<p>-adet g\u00f6r\u00fclmedi\u011fi yada gebelik testi negatif olmad\u0131\u011f\u0131 s\u00fcrece luteal faz deste\u011fi progesteron haplar\u0131yla sa\u011flanmal\u0131.<\/p>\n\n\n\n<p>IVF tedavisinin hastay\u0131 ilgilendiren bir tak\u0131m riskleri vard\u0131r. En b\u00fcy\u00fck risk tedavi ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131\u011f\u0131 olmakla beraber, yumurta \u00e7o\u011faltma tedavisine ba\u011fl\u0131 riskler, \u00e7o\u011ful gebelik riski, d\u0131\u015f gebelik riski ve yumurta toplanma i\u015flemine ba\u011fl\u0131 riskler hastan\u0131n bilmesi gereken hususlard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>IVF tedavileri s\u0131ras\u0131nda , sikluslar\u0131n yakla\u015f\u0131k %3-5\u2019i yumurta toplama i\u015fleminden \u00f6nce iptal edilmektedir. Sikluslar\u0131n %0.5\u2019 inde yumurtalar toplanamazken, %3-4 siklusta fertilizasyon baz\u0131lar\u0131nda da implantasyon ger\u00e7ekle\u015fmez.Ya\u015fa ba\u011fl\u0131 olarak kromozomal anomali riski artmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Mikroenjeksiyon- ICSI<\/em><\/strong>: \u00d6zel kal\u0131nl\u0131kta bir i\u011fne ile yumurtan\u0131n i\u00e7erisine tek bir spermin enjekte edilmesidir. Mikroenjeksiyonda da labarotuar ko\u015fullar\u0131na ge\u00e7meden \u00f6nceki haz\u0131rl\u0131klar IVF y\u00f6ntemi ile ayn\u0131d\u0131r. Bu nedenle yukarda anlat\u0131lan riskler ICSI gebelikleri i\u00e7in de ge\u00e7erlidir.<\/p>\n\n\n\n<p>Mikroenjeksiyon tedavisi \u015fiddetli erkek k\u0131s\u0131rl\u0131\u011f\u0131 olan yani menideki sperm say\u0131s\u0131n\u0131n, hareketlili\u011finin ya da d\u00f6lleme yetene\u011finin az oldugu durumlarda uygulanan bir y\u00f6ntemdir. Bu y\u00f6ntemde normal d\u00f6lleme \u00f6zelli\u011fine sahip olmayan sperm ,mikropipetler yard\u0131m\u0131yla mikroskop alt\u0131nda yumurtan\u0131n i\u00e7ine direkt olarak enjekte edilerek d\u00f6lleme i\u015flemi ger\u00e7ekle\u015ftirilir.menide \u00e7ok az say\u0131da spermle i\u015flem yap\u0131labildi\u011fi gibi,menide hi\u00e7 sperm bulunmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda biopsi ile testisten veya epididimal kanaldan elde edilen spermlerle de uygulanabilmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>ICSI uygulamalar\u0131 sadece \u015fiddetli erkek infertilitesinde de\u011fil, daha \u00f6nceki IVF denemeleri ba\u015far\u0131s\u0131z olan ya da elde edilen yumurta say\u0131s\u0131n\u0131n 5\u2019 in alt\u0131nda oldu\u011fu durumlarda ve de a\u00e7\u0131klanamayan infertilite olgular\u0131nda da uygulanmaktad\u0131r.&nbsp;<strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Yard\u0131mc\u0131 \u00fcreme tekniklerinin riskleri<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tedavi s\u0131ras\u0131nda kullan\u0131lan ila\u00e7lara ba\u011fl\u0131 yan etkiler ya da yumurtal\u0131klar\u0131n a\u015f\u0131r\u0131 uyar\u0131lmas\u0131na ba\u011fl\u0131 over torsiyonu, over kanseri, OHSS, \u00e7o\u011ful gebelik riski gibi potansiyel problemler de s\u00f6zkonusudur.<\/p>\n\n\n\n<p><em>OHSS<\/em>&nbsp;: Bu IVF tedavisinin en ciddi komplikasyonudur. %3-5 oran\u0131nda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr.baz\u0131 hastalar da OHSS riski daha fazla olsa da t\u00fcm IVF tedavisi alan hastalar risk alt\u0131ndad\u0131r.hafif,orta ,ciddi seyredebilir.genellikle yumurta toplama i\u015fleminden sonraki 4-5 .g\u00fcnlerde geli\u015fir. \u00c7o\u011funlukla hafif ve orta \u015fekliyle belirip gebelik ger\u00e7ekle\u015fmedi\u011fi takdirde gerilese de , gebelik ger\u00e7ekle\u015firse durum daha ciddile\u015ferek gerileme s\u00fcresi uzayabilir.Ciddi OHSS %1-2 oran\u0131nda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Yumurtal\u0131klar \u00e7ok b\u00fcy\u00fcm\u00fc\u015ft\u00fcr, hastada bulant\u0131,kusma, \u015fi\u015fkinlik hissi vard\u0131r.Bat\u0131nda ve akci\u011ferlerde s\u0131v\u0131 birikmesine ba\u011fl\u0131 nefes darl\u0131\u011f\u0131 olur, idrar \u00e7\u0131k\u0131\u015f\u0131 azal\u0131r .Hasta p\u0131ht\u0131la\u015fma bozuklu\u011fu ve b\u00f6brek yetmezli\u011fi gibi ciddi durumlarla kar\u015f\u0131kar\u015f\u0131yad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Polikistik over hastal\u0131\u011f\u0131 olan kad\u0131nlar, gen\u00e7 hastalar,fazla follik\u00fcl \u00fcreten, kan \u00f6str\u00f6jen seviyesi y\u00fcksek olanlar,GnRH agonist tedavisi alanlar,luteal faz deste\u011fi olarak hCG alanlar OHSS a\u00e7\u0131s\u0131ndan artm\u0131\u015f risk alt\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Ciddi OHSS durumunda hasta hospitalize edilmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00c7o\u011ful gebelik<\/em>&nbsp;: Yardimci ureme tekniklerinin uygulandigi hastalarda transfer edilen embryolarin her birini rahime tutunabilme orani yaklasik %20-25tir. Bu nedenle gebelik oranini arttirabilmek amaciyla tum merkezlerde &gt;1 embryo transferi uygulanir. Bu da beraberinde cogul gebelik riskini getirir.Co\u011ful gebeli\u011fin anneyle ( d\u00fc\u015f\u00fck, kanama,gebeli\u011fin ind\u00fckledi\u011fi tansiyon y\u00fcksekli\u011fi,diabet,anemi,polihidroamnios,sezaryen,hastanede kal\u0131\u015f s\u00fcresinin uzamas\u0131) ve fetuslarla (erken do\u011fum,d\u00fc\u015f\u00fck do\u011fum a\u011f\u0131rl\u0131kl\u0131 bebekler,\u00f6l\u00fc do\u011fum ,yenido\u011fan \u00f6l\u00fcm\u00fc, do\u011fumsal defektler) ilgili komplikasyonlar\u0131, tekiz gebeli\u011fe oranla y\u00fcksektir.Transfer edilen embryo say\u0131s\u0131n\u0131 azaltmak ya da blastokist transferi yapmak ya da 10-12 haftadan 24 haftaya kadar fetus say\u0131s\u0131n\u0131 azaltmak suretiyle ( fetal red\u00fcksiyon) \u00e7o\u011ful gebelik riskleri azalt\u0131labilir<\/p>\n\n\n\n<p><em>Over Ca- Meme CA:<\/em>&nbsp;IVF tedavisi ile aras\u0131ndaki ili\u015fki ispatlanmam\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><em>D\u0131\u015f gebelik:&nbsp;<\/em>normal yolla elde edilen gebeliklerde d\u0131\u015fi gebelik riski 1\/100-300 iken, IVF tedavisiyle bu oran 2-11\/100 olarak bildirilmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Yard\u0131mc\u0131 \u00dcreme tekniklerinin ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 artt\u0131ran \u00f6zel y\u00f6ntemler<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A) Embryo freezing ( embryo dondurma)<\/p>\n\n\n\n<p>Embryo dondurma i\u015flemi infertil \u00e7iftler i\u00e7in son derece umut vadeden bir i\u015flemdir.\u00fclkemizde Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131nca emryolar\u0131n dondurularak saklanma s\u00fcresi 3 y\u0131ld\u0131r. Daha \u00f6nce tedavi g\u00f6rmesine ra\u011fmen gebelik elde edilemeyen , ya da d\u00fc\u015f\u00fckle sonu\u00e7lanan ya da OHSS riski , vajinal kanama, serviks darl\u0131\u011f\u0131, v.s nedeniyle transferden ka\u00e7\u0131n\u0131lan hastalarda bir daha yeni tedavi siklusu ba\u015flatmaktan \u00e7ok daha az riskli ve ucuz bir y\u00f6ntemdir.bu y\u00f6ntem kanser kemoterapisi veya radyoterapi almas\u0131 planlanan anne adaylar\u0131 i\u00e7in de umut kayna\u011f\u0131d\u0131r. Dondurulmu\u015f emryolardan geli\u015fen bebekler , normal IVF siklusuyla ya da kendili\u011finden elde edilen bebeklerle ayn\u0131 anomali riskine sahiptir.<\/p>\n\n\n\n<p>B) Assiste Hatching (AHA) ve embriyo defragmantasyonu<\/p>\n\n\n\n<p>Embryolar\u0131n rahim duvar\u0131na tutunmalar\u0131n\u0131 kolayla\u015ft\u0131ran bir i\u015flemdir.Embriyolar\u0131n etraf\u0131n\u0131 \u00e7evreleyen zar, mekanik olarak inceltilir ya da tamamen a\u00e7\u0131l\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>AHA ; 35 ya\u015f \u00fczerinde, 3. g\u00fcn FSH konsantrasyonu &gt;10 m\u0131u\/ml olan, daha \u00f6nceki uygulamalarda iyi emryolar\u0131n transferine ra\u011fmen gebelik ger\u00e7ekle\u015fmeyen olgularda, embryo zar\u0131n\u0131n &gt;15 mikron oldu\u011fu vakalarda , dafragmantasyon yap\u0131lmas\u0131 \u00f6ng\u00f6r\u00fclen hastalarda ve embryodan preimplantasyon tan\u0131 i\u00e7in biopsi almak amac\u0131 ile kullanmaktay\u0131z.<\/p>\n\n\n\n<p>Defragmantasyon i\u015flemi :Embriyonun i\u00e7inde yer alan h\u00fccre art\u0131klar\u0131n\u0131n embriyo geli\u015fimine engel oldu\u011fu bilindi\u011finden, bu h\u00fccre art\u0131klar\u0131n\u0131n mikropipetle temizlenmesidir.<\/p>\n\n\n\n<p>C) Testis dokusunun dondurulmas\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>Erkekten biopsi ile elde edilen testis dokusunun dondurularak saklanmas\u0131, ba\u015far\u0131s\u0131z bir gebelik denemesi sonras\u0131nda tekrar ayn\u0131 taleple ba\u015fvuruldu\u011funda tekrar eden operasyonlardan ka\u00e7\u0131n\u0131lmas\u0131 amac\u0131yla uygulan\u0131r.\u00dclkemizdeki yasalara g\u00f6re sperm h\u00fccreleri sperm bankas\u0131 olu\u015fturmak amac\u0131yla saklanamaz ancak ki\u015finim kendisine ait h\u00fccrelerin ,kendisi i\u00e7in kullan\u0131lma \u015fart\u0131yla, dondurulmas\u0131na izin verilmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>D)Over dokusunun dondurulma ve Transplantasyonu<\/p>\n\n\n\n<p>Bu y\u00f6ntem, yumurtal\u0131k kapasitesini herhangi bir nedenle erken ya\u015fta kaybetme tehdidiyle kar\u015f\u0131 kar\u015f\u0131ya kalan kad\u0131nlar i\u00e7in son derece \u00f6nemli bir alternatiftir.<\/p>\n\n\n\n<p>Kanser cerrahisi veya radyoterapi, kemoterapi alacak hastalarda, \u00e7ocukluk ya\u015f\u0131 t\u00fcm\u00f6rleri veya rahim kanseri gibi herhangi bir nedenle erken ya\u015fta yumurtal\u0131klar\u0131n al\u0131nmas\u0131 planlanan hastalarda, umut vadeden ve bu hastalarda infertilitenin bir kader olmas\u0131na engel olan bir y\u00f6ntemdir.<\/p>\n\n\n\n<p>E)Rahim \u0130\u00e7i doku k\u00fclt\u00fcr\u00fc<\/p>\n\n\n\n<p>Tekrarlayan uygulamalara ra\u011fmen gebe kalamayan gen\u00e7 bayanlar veya ileri anne ya\u015f\u0131 olgular\u0131nda, geli\u015fen embriyolar\u0131n kalitesini ve rahim i\u00e7 zar\u0131na tutunma kapasitesini art\u0131rmak amac\u0131yla, daha do\u011fal bir besleyici ortam haz\u0131rlamaya y\u00f6nelik; rahim i\u00e7 dokusundan, adetin 17-21. g\u00fcnlerinde \u00f6rnek al\u0131p , h\u00fccre k\u00fclt\u00fcr\u00fc y\u00f6ntemiyle \u00e7o\u011falt\u0131p, takipeden adet d\u00f6neminde t\u00fcp bebek i\u015fleminde kullan\u0131lmas\u0131 veya dondurarak saklan\u0131p istenilen tedavi d\u00f6neminde \u00e7\u00f6zerek kullan\u0131lmas\u0131d\u0131r.B\u00f6ylece daha do\u011fal bir ortam olan anne rahim i\u00e7 zar\u0131 dokusunda embriyolar\u0131n geli\u015ftirilerek gebelik oranlar\u0131n\u0131n artt\u0131r\u0131lmas\u0131 hedeflenmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>F) Laboratuvar ko\u015fullar\u0131nda yumurtalar\u0131n olgunla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131<\/p>\n\n\n\n<p>Yumurta toplama i\u015flemi ile elde edilen olgunla\u015fmam\u0131\u015f oositlerin , laboratuvar ko\u015fullar\u0131nda olgunla\u015ft\u0131r\u0131l\u0131p i\u015fleme al\u0131nmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>PRE\u0130MPLANTASYON GENET\u0130K TANI&nbsp;<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Son y\u0131llarda genetik bilimindeki geli\u015fmeler hen\u00fcz gebelik olu\u015fmadan , yard\u0131mc\u0131 \u00fcreme teknikleriyle laboratuvar ko\u015fullar\u0131nda elde edilen embryolar\u0131n incelenmesi sayesinde, kromozomal ya da genetik olarak sa\u011fl\u0131kl\u0131 embriyolar\u0131n se\u00e7ilerek, anne rahmine verilmesine olanak tan\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>PGT , genetik ge\u00e7i\u015fli hastal\u0131k ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131s\u0131 veya genetik ge\u00e7i\u015fli hastal\u0131\u011fa sahip \u00e7ocu\u011fu olan \u00e7iftlerde,s\u0131k d\u00fc\u015f\u00fck yapan kad\u0131nlarda, anne aday\u0131n\u0131n ya\u015f\u0131n\u0131n ileri oldu\u011fu durumlarda, daha \u00f6nce defalarca yard\u0131mc\u0131 \u00fcreme teknikleri uygulanm\u0131\u015f olmas\u0131na ra\u011fmen gebelik elde edilememi\u015f vakalarda ve \u015fiddetli erkek infertilitesinin oldu\u011fu vakalarda uygulanmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>PGT ; \u03b2-talasemi ( akdeniz anemisi), kas hastal\u0131klar\u0131, kistik fibrozis, hemofili, fankoni anemisi gibi bir\u00e7ok hastal\u0131\u011f\u0131n \u00f6nceden tan\u0131nmas\u0131na olanak sa\u011flarken di\u011fer yandan doku grubu \u00f6rneklemesiyle hasta \u00e7ocu\u011fu olan ailelerde , doku grubu hasta \u00e7ocukla uyumlu embriyolar\u0131n se\u00e7ilebilmesine olanak sa\u011flar. Bu \u015fekilde sa\u011fl\u0131kl\u0131 do\u011fan \u00e7ocuklar\u0131n kordon kan\u0131ndaki k\u00f6k h\u00fccrelerin kullan\u0131lmas\u0131 ile hasta \u00e7ocuklar i\u00e7in tedavi imkan\u0131 sa\u011flanm\u0131\u015f olur.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp;Bebek sahibi olma arzusu hayattaki en \u00f6nemli ve en heyecan verici kararlardan biridir.Evli \u00e7iftlerin %80 i birinci y\u0131l, %85 i<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"class_list":["post-148","page","type-page","status-publish","hentry","comments-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/148"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=148"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/148\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":149,"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/148\/revisions\/149"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dromerfarukvanlioglu.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=148"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}